סוכרת
" הגישה שלי כוללת טיפול מותאם אישית לכל מטופל, המתייחס לאורח חייו, סדרי העדיפויות שלו ויכולתו לעמוד במחויבויות הטיפול. באנשים שמטופלים בכמה זריקות אינסולין ליום (או שנאמר להם שהם מוכרחים להתחיל אינסולין) אך מעדיפים לנסות טיפול אחר, ומעונינים לנסות להמנע מאינסולין או להסתפק בזריקה אחת ביום אני מתאמצת לנסות שילובי תרופות. בחלק גדול מהמקרים הדבר אפשרי "
לד"ר הוכברג נסיון רב בטיפול בסוכרת והיא מלמדת כבר שנים רבות סטודנטים לרפואה, סטאג'רים ורופאים בכירים על סוכרת, הגורמים, האבחון והטיפול התרופתי, ד"ר הוכברג מעודכנת בכל המחקרים והחידושים בתחום.
סוכרת היא מחלה המאופיינת ברמות סוכר גבוהות בדם, כתוצאה מחוסר אינסולין, אפקט מוחלש של האינסולין או שתי הסיבות יחד.
אצל ילדים ואנשים צעירים בדרך כלל קיים חסר באינסולין. אצל אנשים מבוגרים בדרך כלל הבעיה מתחילה מירידה באפקט האינסולין, בנוכחות עודף האינסולין, אך עם הזמן מתפתחת דרגה כזו או אחרת של כישלון הלבלב לייצר אינסולין. מקובל לקרוא לסוכרת נעורים "סוכרת סוג 1" ולסוכרת מבוגרים "סוכרת סוג 2". לפי נתונים סטטיסטיים, כמעט 10% מהאוכלוסייה הבוגרת בארץ סובלים מסוכרת, כאשר אנשים מעל גיל 40 עם עודף משקל, סיפור משפחתי של סוכרת ואורח חיים יושבני נוטים יותר לחלות בסוכרת.
טרום סוכרת
טרום סוכרת מוגדרת כערכי גלוקוז חוזרים 100-125 מג/דל בצום או 140-200 מג/דל ללא צום או אחרי העמסת סוכר. טרום סוכרת מתפתחת ברוב האנשים לסוכרת תוך מספר שנים. שיפור הרגלי החיים ובפרט שיפור הרגלי התזונה והגברת פעילות גופנית, יכולים לנרמל את ערכי הגלוקוז ולדחות לפרק זמן ארוך או אף למנוע מעבר ממצב של טרום סוכרת לסוכרת.
סוכרת סוג 1
סוכרת סוג 1 נגרמת כתוצאה מנזק אוטואימוני לתאי בתא המפרישים אינסולין בלבלב. חלק לא קטן מהמבוגרים עם סוכרת סוג 1 מאובחנים בשלבים הראשונים בטעות כבעלי סוכרת סוג 2 ואינם מתאזנים עם הטיפול התרופתי שכן הם זקוקים לאינסולין. חולי סוכרת סוג 1 זקוקים לטיפול מותאם אישית המתחשב באורח חייהם, סוגי המזונות שהם בוחרים לאכול והפעילות הגופנית בה הם עוסקים.
טיפול מדויק מאפשר לרוב המטופלים איכות חיים טובה
במשך השנים חלק משמעותי מהאנשים עם סוכרת סוג 1 מפתחים סיבוכי סוכרת*, והמעקב צריך לכלול לא רק איזון של הסוכר אלא גם טיפול בסיבוכים.
לד"ר הוכברג יש ניסיון רב בטיפול בחולי סוכרת סוג 1 מבוגרים (מעל גיל 18) וניתן לבוא לחוות דעת שניה לגבי האבחנה והטיפול. לאור צורך בקריאת משאבת האינסולין והחיישנים, טיפול מתמשך ומעקב מסודר של אחות ותזונאית מומלץ לכל מטופל עם סוכרת סוג 1 לא להסתפק במעקב אצל רופא משפחה או רופא סוכרת שאינו מומחה אלא להיות במעקב מסודר של מרפאת סוכרת סוג 1 רב מקצועית.
סוכרת סוג 2
סוכרת סוג 2 נגרמת כתוצאה מתנגודת לאינסולין וחסר יחסי של אינסולין. ברוב האנשים עם סוכרת סוג 2 המחלה נגרמת לרוב כתוצאה מאחד או יותר מהגורמים הבאים: עודף משקל, סיפור משפחתי של סוכרת, חוסר פעילות גופנית או מתח מסיבות שונות, כולל תנאים חברתיים או כלכליים מעוררי מתח, אירועי חיים מעוררי מתח וחוסר שינה.
הסימפטומים הקלאסיים של סוכרת הם צימאון, השתנה מרובה וירידה במשקל. סימפטומים אחרים יכולים להיות זיהומים חוזרים (למשל זיהומים בעור, בחלל הפה) או הסתמנות של הסיבוכים (למשל אימפוטנציה, התקף לב, עקצוצים או הרדמות ברגליים).
הסימפטומים מופיעים כאשר המחלה כבר קיימת תקופה ארוכה ורמת הסוכר בדם כבר מאוד גבוהה. חשוב לזכור שבשנים הראשונות למחלה אין סימפטומים מיוחדים. בישראל יש מערכת רפואית מצוינת הכוללת בדיקות סקר שגרתיות והסוכרת לרוב מאובחנת עוד לפני שמופיעים סימפטומים, כאשר בבדיקת דם שגרתית מופיעה רמת הסוכר בדם מעל הנורמה.
אבחון סוכרת
ניתן לאבחן עלייה ברמת הסוכר בבדיקת דם פשוטה, עוד לפני שהסימפטומים מופיעים, ולהתחיל בטיפול כדי למנוע מהמצב להחמיר. רמת סוכר תקינה בדם מוגדרת כרמה מתחת ל-100 מג/דל, ואם רמת הסוכר בדם היא 126 מג/דל ומעלה, המצב מוגדר כסוכרת. רמות סוכר בין 100 ל-126 מוגדרות כמצב טרום סוכרת – מצב הפיך, שניתן לאזנו בעזרת תזונה נכונה, פעילות גפנית וירידה במשקל.
השלכות וסיבוכים של סוכרת
סוכרת עלולה לגרום לפגיעה בכלי הדם הקטנים והגדולים בגוף. פגיעה בכלי דם קטנים מתבטאת כסיבוכים, בעיקר בכליות, בעיניים ובמערכת העצבים. פגיעה בכלי דם גדולים מתבטאת כסיבוכים בלב, אירוע מוחי והצרות בכלי הדם ברגליים. הסיכון להתפתחות סיבוכים עולה משמעותית ככל שהסוכרת פחות מאוזנת.
טיפול בסוכרת סוג 2
הטיפול מתחיל בראש ובראשונה הוא אורח חיים בריא, הכולל פעילות גופנית סדירה ותזונה בריאה.
מרבית האנשים עם סוכרת סוג 2 יזדקקו גם לטיפול תרופתי. עומדת לרשותנו שורה ארוכה של תרופות לאיזון סוכרת סוג 2, הכוללת כדורים וחומרים הניתנים בהזרקה פעם ביום או פעם בשבוע. במקרים בהם יש חסר משמעותי באינסולין יש צורך לטפל עם אינסולין בהזרקה פעם אחת או מספר פעמים ביום, או להזליף אינסולין בצורה מתמדת בעזרת משאבת אינסולין.
איזה בדיקות ומסמכים צריך להביא לייעוץ בנושא סוכרת?
בדיקות דם: HbA1c, תפקודי כליה, אנזימי כבד, אלבומין, סידן, זרחן, אלקטרוליטים, פרופיל שומנים מלא, גלוקוז, TSH, רמת B12
בדיקות אחרות אם בוצעו: c-peptide, נוגדני GAD ו-islet cells, רמת ויטמין D
בדיקת שתן למיקרואלבומין וקראטינין
בדיקת קרקעית עיניים (פונדוס) שבוצעה אצל רופא עיניים
מכתב סיכום /הפניה מרופא/ת משפחה
מכתב סיכום אשפוז [אם היה].
קוד כניסה לתיק רפואי אישי בקופת חולים באמצעות האינטרנט
